2025-06-24
“HPV陽性是不是得癌了？”“卵巢囊腫要不要開刀？”每年體檢季，婦科問題總是讓姐妹們提心吊膽。今天小編就用大白話教你讀懂報告單上的“危險信號”。
一、常見婦科異常指標解讀
1. HPV檢測陽性
意義：HPV（人乳頭瘤病毒）感染，分為高危型（如16、18型）和低危型（如6、11型）。高危型：像潛伏的“定時炸彈”，可能增加宮頸癌風險；低危型：可能長“菜花”（生殖器疣），但不會癌變。
建議：結合TCT（宮頸細胞學檢查）結果，高危型陽性需定期復查，必要時做陰道鏡活檢；低危型陽性若無癥狀可觀察，出現(xiàn)疣體需治療。
2. TCT（宮頸細胞學檢查）異常
ASC-US（非典型鱗狀細胞不明意義）：細胞有點“小情緒”，多數(shù)是炎癥。
LSIL（低度鱗狀上皮內病變）：細胞“輕度叛逆”，多與HPV感染相關，建議陰道鏡檢查。
HSIL（高度鱗狀上皮內病變）：細胞“嚴重搞事”，提示癌前病變可能性高，須陰道鏡活檢。
AGC（非典型腺細胞）：可能涉及宮頸管或子宮內膜病變，需進一步檢查。
建議：根據(jù)異常程度，可能需陰道鏡、宮頸活檢或診斷性刮宮。從異常到癌癥平均要10年，按時復查最安全！
3. 婦科B超異常
子宮肌瘤：良性腫瘤，若肌瘤＜5cm且無癥狀（如月經(jīng)量多、壓迫感），可定期觀察；若肌瘤＞5cm或出現(xiàn)癥狀（例如月經(jīng)量多、貧血），需手術或藥物治療。注意少吃蜂王漿等含雌激素食物。
卵巢囊腫：①生理性囊腫（如黃體囊腫）可在月經(jīng)干凈后3天復查B超，通常2～3個月經(jīng)周期后自行消失。②病理性囊腫（如畸胎瘤、巧克力囊腫）：需根據(jù)大小、癥狀決定是否手術。
子宮內膜增厚：月經(jīng)前增厚可能正常，絕經(jīng)后增厚需警惕子宮內膜病變，建議宮腔鏡檢查。
4.白帶常規(guī)異常
清潔度Ⅲ/Ⅳ度：提示陰道菌群失調，可能為細菌性陰道炎或混合感染。
病原體陽性：①霉菌（念珠菌）：霉菌性陰道炎（外陰瘙癢+豆腐渣樣白帶）；②滴蟲：滴蟲性陰道炎（泡沫狀+黃綠色白帶）；③線索細胞：細菌性陰道病（魚腥味+灰白色白帶）。
建議：根據(jù)病原體類型，使用抗真菌、抗生素或調節(jié)菌群藥物治療。
5. 激素六項異常
FSH（卵泡刺激素）升高、E2（雌二醇）降低：可能提示卵巢功能減退或圍絕經(jīng)期。
LH（黃體生成素）/FSH＞2-3：可能提示多囊卵巢綜合征（PCOS）。
泌乳素（PRL）升高：可能為高泌乳素血癥，需排除垂體瘤。
建議：結合月經(jīng)情況、超聲檢查（如卵巢多囊樣改變）綜合判斷。
6. 腫瘤標志物異常
CA125輕度升高：可能為子宮內膜異位癥、盆腔炎或卵巢良性腫瘤；顯著升高需警惕卵巢癌（需結合影像學檢查）。
CEA、CA199升高：可能與其他系統(tǒng)腫瘤相關，需進一步排查。
二、醫(yī)生私房建議
1.體檢最佳時間：月經(jīng)干凈后3—7天。
2.檢查前準備：24小時內不同房、不沖洗陰道。
3.檢查結果異常時不必過度恐慌：多數(shù)異常（如生理性囊腫、輕度炎癥）可通過隨訪或藥物治療解決。按醫(yī)生建議定時復查。
4.常見誤區(qū)：①卵巢保養(yǎng)按摩，還不如每天快走半小時；②宮頸糜爛，已更名為“宮頸柱狀上皮異位”，宮頸糜爛實際上是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認識。生理性的宮頸柱狀上皮異位不需要進行治療；③洗洗更健康：陰道有自潔功能，亂洗反得病。
懷化市第五人民醫(yī)院（懷化市鶴城區(qū)人民醫(yī)院）提醒：個體差異較大，體檢報告需由專業(yè)醫(yī)生結合病史、癥狀及其他檢查綜合解讀。如有疑問，建議盡快到婦科門診進一步咨詢！
資料整理：劉美容
審核：金云霞
編輯：劉姿佑
責編：范 艷
2025年6月24日
